Memorial Hizmet Hastanesi Giri�imsel Kardiyoloji B�l�m�’nden Do�. Dr. Suat Alt�nmakas, son y�llarda kalp hastal���n�n tan� ve tedavisinde; a�r�, kanama gibi riskleri en aza indirmesi ve hastan�n g�ndelik ya�am�na h�zla d�n���n�z� sa�layan i�lem konforu ile �ne ��kan el bile�inden anjiyo (radiyal anjiyografi) hakk�nda bilgi verdi.
Kalp ve damar hastal�klar�n�n te�his ve tedavisinde koroner anjiografi hala alt�n standart olarak kullan�lan bir tan� y�ntemidir. Bu tan� y�ntemi geleneksel olarak “femoral arter” ad� verilen kas�ktaki atar damar kullan�larak ger�ekle�tirilmektedir.
Bu damar�n geni� yap�da olmas�, i�lemi yapan hekime kullan�m kolayl��� sa�lamas� ve son y�llara kadar geli�tirilen malzemelerin bu yoldan kullan�ma uygun olmas� nedeniyle en s�k kullan�lan giri�im yoludur. Radiyal anjiografide ise el bile�inde bulunan birbirine paralel seyreden olduk�a ince iki damardan biri (Radiyal arter) giri� noktas� olarak kullan�lmaktad�r.
Radiyal atar damar�n giri� yolu olarak kullan�lmas�na ilk olarak 1992’de ba�lanm�� ve 2000’li y�llar�n ba��ndan itibaren Kuzey Avrupa �lkelerinde baz� merkezler rutin olarak bu yolu kullanmaya ba�lam��t�r. Bu yolun �st�nl�kleri popularitesini art�rm�� ve d�nyada art�k herge�en g�n artan bir s�k�l�kla kullan�lmaya ba�lanmas�na neden olmu�tur.
El bile�inden koroner anjiografi �ok daha ince bir damardan ger�ekle�tirilmesi nedeniyle i�lem sonras� kas�ktan yap�lan i�leme g�re i�lem yerinde kanama, damarda olu�abilecek ve bazen hastay� ameliyata g�t�rebilecek balonla�ma gibi giri� yerine ba�l� komplikasyonlar� pratik olarak % 0 d�zeylerine indirmesi en �nemli avantajlar�ndan baz�lar�d�r. Bahsedilen riskler �zellikle tan�sal anjiografiye oranla balon ve stent i�lemleri esnas�nda �ok daha s�k g�r�lmesi nedeniyle el bile�inden balon ve stent uygulamalar� �ok h�zla pop�lerlik kazanm��t�r.
El bile�inden anjiografinin di�er �nemli faydas� ise hasta konforunu art�rmas�d�r. Kas�ktan yap�lan i�lemlerde hastan�n 6 saat kadar s�rt �st� yatmas�, tuvalet ve yemek yemek gibi ihtiya�lar�n� s�rt �st� yatar pozsiyonda gidermesi gerekir.
El bile�inden yap�lan anjiografide ise i�lemden sonra izlem s�resi 3-4 saat olup i�lemden hemen sonra kola yerle�tirilen kanamay� durduran bir sistem ile hasta rahatl�kla kalk�p dola�abilmekte tuvalet ve yemek yemek gibi t�m ihtiya�lar�n� yard�ms�z olarak ger�ekle�tirebilmektedir. Bahsedilen bu avantajlar �zellikle prostat problemi olanlarda, obezlerde, bel f�t���, romatizmal, kemik ve eklem hastal��� olanlar ve uzun s�re s�rt �st� hareketsiz olarak yatmakta zorlanan hastalar i�in daha �nemli hale gelmektedir.
Minyon tipliyseniz ve el bileklerinzi �ok ince ise bu y�ntem size uygun olmayabilir
Anjiografi yap�lmas�na karar verilen bir hastada hekim el bile�inden i�lem konusunda deneyimli ise kas�k ve elbile�i damarlar�n� ve hastan�n fizyonomik baz� �zelliklerini hesaba katarak hangi y�ntemin daha uygun olaca�� konusunda hastaya bilgi verecektir.
Ancak kronik b�brek hastal��� olan diyaliz hastalar� ve diyaliz aday� olan hastalar ile kollar�nda ortopedik ve anatomik problem olanlar, i�lemi yapacak doktorun muayenesi ile bu y�ntem i�in uygun g�r�lmeyebilirler.Bunun yan�s�ra; minyon tipli ve el bilekleri belirgin derecede ince olanlarda da bu y�ntem uygun olmayabilecektir.
G�n�m�zde; gerek komplikasyon s�kl���n�n azl���, gerekse hasta konforu a��s�ndan t�m d�nyada artarak uygulamaya giren el bile�inden koroner anjiografi, balon ve stent uygulamalar� bu konudaki teknik ve malzeme kalitesindeki ilerlemeler sayesinde i�leme al�nan hastalar�n %90’dan fazlas�nda ba�ar� ile ger�ekle�tirilebilmektedir.
25.4.2011 - 6710
|