|
Takip ve tedavi edilmedi�i takdirde k�s�rl��a neden olabilen Varikosel hakk�nda en �nemli sorular� Kad�k�y�ifa Ata�ehir Hastanesi �roloji Uzman� Op. Dr. Levent G�rkan yan�tlad�.
Varikosel testisten kirli kan� uzakla�t�ran toplardamarlar�n geni�lemesi ve bu nedenle g�revlerini yerine getirememeleridir. Geni�leme ile beraber kirli kan testisler i�ine geri akar ve testisin beslenmesini ve �s� reg�l�syonunu bozmas� yan�nda testislerde toksik maddelerin d�zeyinde art��a neden olur.
Uygun ya�am ko�ullar�n� kaybeden testiste sperm �retimi bozulur ve ilerlemi� durumlarda �o�unlukla testis hacim kayb�n�n da e�lik etti�i k�s�rl�k geli�ir.
Edinilmi� k�s�rl���n en s�k nedeni olan varikosel sokakta kar��la�t���n�z her 100 erkekten 15’inde mevcuttur. Eri�kin d�nemde k�s�rl�k nedeniyle varikosel tedavisi ge�iren hastalar�n ancak %40’� �ocuk sahibi olabilir.
Varikosel hastal���n�n s�kl���n�n hem ad�lesan hem de eri�kin ya�larda ayn� olmas� hastal���n daha ad�lesan d�nemde ba�lad���, fakat sinsi do�as� nedeniyle uzun s�re fark edilmeyerek gizli kald���n� d���nd�rmektedir.
Hastal�k bu nedenle �o�unlukla eri�kinlikte a�r� veya k�s�rl�k gibi bir bulgu verdi�inde tan�s� konularak tedavi edilebilmektedir. Bu hastal�k ad�lesan d�nemde tan�n�p tedavi edildi�inde ise testislerde olu�an hasara ba�l� hacim kayb� %80 gibi, eri�kinlikte sa�lanabilenden �ok daha y�ksek bir oranda iyile�mektedir.
Ad�lesanda varikoselin tan�s� eri�kinde oldu�u gibi fizik muayeneye dayan�r. Fizik muayene s�ras�nda testislerin bulundu�u torban�n i�inde ele solucan gibi gelen damarsal yap�lar varikosel i�in karakteristik ve tan� koydurucudur. ��pheli muayene bulgular�yla kar��la��ld���nda kan ak�m�n�n net olarak �l��lmesine y�nelik �zel bir g�r�nt�leme y�ntemi olan Doppler ultrason hekime do�ru te�hise y�nelik �ok yard�mc� olmaktad�r.
Ad�lesan �a�da tespit edilmi� her varikosel mutlak yak�n takip gerektirir. Bu hastalar�n bir k�sm�nda te�his an�nda veya takipler s�ras�nda testis hacim kayb� veya Doppler ultrason ile i�inde kan�n geri ak�m�n�n g�sterilebildi�i �ok geni� toplardamarlar tespit edilecektir. ��te bu grup ad�lesanda cerrahi gerekmektedir ve bu hastalar ayn� zamanda tedaviden en fazla fayday� g�rmektedirler.
Varikoselin g�n�m�zdeki tedavisinde alt�n standart mikroskobik inguinal varikoselektomi y�ntemidir. Bu y�ntemde kas�ktan yap�lan yakla��k 3 cm'lik cilt kesisinden testise giden damar paketi bulunur ve mikroskop alt�nda atardamarlar ve lenfatik damarlar korunarak sorunlu toplardamarlar ba�lan�p kesilir. Mikroskop alt�nda yap�ld���ndan anestezi gerektiren bu giri�im yakla��k olarak 40 dakika s�rmekte ve hasta ayn� g�n taburcu edilmektedir.
Bu cerrahi giri�im ile varikoselin testis �zerine olan y�k�c� etkisinin durdurulmas� yan�nda hastalar�n %75 - 80 gibi y�ksek bir oran�nda yumurtal�klarda hasara ba�l� olarak geli�en hacim kayb� da iyile�mektedir. Elimizdeki tek uzun s�reli bilimsel ara�t�rma ad�lesan d�nemde varikoselleri cerrahi olarak d�zeltilen gen�lerin eri�kin d�nemde �ocuk sahibi olmada bir zorlukla kar��la�mad�klar�na i�aret etmektedir.
Ad�lesan d�nemde uygun te�his, takip ve tedavisi yap�lm�� varikosel hastal���nda ileri ya�ta geli�ebilecek k�s�rl��� engellemek m�mk�n g�r�nmekte.
1.6.2011 1 - 7829
|