Op. Dr. Cevahir Tekcan " Smear testi ile hangi sonu�lar ��kabilir? " sorusunun yan�t�n� veriyor. Smear bir tarama testidir yani sonucu kesin, net olarak tan� koydurmayan bir testidir. Sadece baz� �eylerden ��phelenilmesini sa�larlar. Smear testinde High Grade SIL ve Low Grade SIL olarak adland�r�lan iki �e�it h�cre de�i�ikli�i kar��m�za ��kmaktad�r. Low Grade SIL'lerin yakla��k %60'�nda, biopsi yap�ld���nda normal rahim yap�s� g�r�lmektedir. ve bunlar�n geri kalan k�sm�nda da CIN1 denilen rahim a�z� kanserinin ilk prekanser�z lezyonu bulunmaktad�r. Ancak, Low Grade SIL'lerin %o5'inde erken evre kanser ya da invaziv kanser denilen ileri evre kanser g�r�lmektedir. High Grade SIL denilen durumlarda, yani, y�ksek dereceli h�cre de�i�ikliklerinin g�r�ld��� durumlarda yap�lan biopsilerin yakla��k %30-40'� yine normal rahim a�z� dokusu gelmektedir. Ancak yap�lan biopsilerde tespit edilen CIN2, CIN3 ya da erken evre kanser oranlar� daha y�ksektir. Bunun d���nda, kar��la��lan ve en �ok kafa kar��t�ran tablo, ascus'tur. Nedeni bilinmeyen h�cre de�i�ikli�i olarak tan�mlanan ascusa bir �ok �ey neden olabilir. Hormonal de�i�iklikler, herhangi bir bakteriyel enfeksiyon ya da laktasyon yani s�t verme, ascusa neden olabilir. Burada en �nemli �ey, HPV enfeksiyonunun ascusa neden olup olmad���n�n ayr�m�n�n yap�lmas�d�r. Ascus sonucuyla gelen hastalarda temelde ilk olarak yap�lan test HPV- DNA testidir. Yani HPV var m�, yok mu, �nce buna bak�l�r. HPV-DNA testi pozitif ��karsa, o zaman tan� testine gidilir. Smearde g�zlenen di�er bir sonu� ise, nedeni anla��lmayan y�ksek derecede h�cre de�i�ikli�idir. Bunun bir CIN3 m�, invaziv mi ayr�m� burada yap�lamamaktad�r. Bu hastalarda mutlaka kolposkopi alt�nda biopsi yap�lmas� gerekmektedir, ��nk� bunlarda invaziv kanser saptama riski y�ksektir. Ayn� zamanda, smearde iyi huylu enfeksiyonlar da tespit edilebilir. �zellikle kad�nlarda s�k g�r�len rahim a�z� iltihaplar�, smearde kar��m�za reaktif h�cre
22.7.2016 - 21791
|