Op. Dr. Mustafa Nuri Alihano�lu
Kad�n Hastal�klar� ve Do�um
D�nyadaki en g�zel kad�n�n bile ( Vajina estetik) vajen esteti�i konusunda psikolojik fonksiyonlar�n� ve cinsel ya�ant�s�n� olumsuz y�nde etkileyen ve kimse ile payla�amad��� bir sorunu olabilir.
Bu sorun kad�n�n kendi d�� genital organlar�ndan ho�nut olmamas�d�r. En s�k olarak vajinal do�um yapm�� kad�nlarda do�um esnas�nda vajinal dokular�n gerilmesine ve daha sonra asla normal halinde d�nmemesine ba�l� olarak ortaya ��kar.
Bu idrar kesesi ve rektumda (barsaklar�n an�sten �nceki en son k�sm�) vajinaya do�ru bir sarkma olarak belirir ve cinsel fonksiyon bozuklu�unun yan� s�ra idrar tutamama gibi patolojik durumlara da neden olabilir. Ho�nutsuzluk yaratan do�umlara ba�l� bir ba�ka problem ise do�um esnas�nda a��lan epizyotominin b�rakt��� diki� izidir. Burada geli�en nedbe dokusu hem kad�n�n hem de erke�in cinsel tatminini engeleyebilir.
Bunlar�n d���nda pek�ok kad�n da kendi cinsel organ�n� be�enmekte ancak bunu �o�u zaman kendilerine bile s�ylemekten �ekinmektedirler. Bu konuda s�kl�kla kar��la��lan durum b�y�k dudak olarak tabir edilen labium majuslar�n �ok b�y�k olmas� ve asimetrik durmas�d�r.
T�m bu nedenlerden dolay� vajen esteti�i jinekolojik cerrahide kendine yer bulmu�tur.Kad�n cinsel organ�na y�nelik plastik operasyonlar iki amaca g�re yap�l�r. Fonkisyonel ve kozmetik
Fonkisyonel operasyonlar;
Bu t�r operasyonlarda ama� sarkm�� olan mesane ve rektumun normal pozisyonlar�na g�re tamir edilmesi, vajinadaki fazla dokular�n ��kar�lmas� ve neticede idrar tutamama gibi �ikayetler ile birlikte vajinadaki geni�lemeye ba�l� olarak g�r�len cinsel fonksiyon bozuklu�unun tamir edilmesidir.
Operasyonlar genellikle genel anestezi bazen de epidural anestezi alt�nda yap�l�r ve hasta 1-2 g�n sonra normalya�ant�s�na d�nebilir. Cinsel ya�ant� ise 2 hafta sonra ba�layabilir. S�kl�kla operasyon sonras� 1 g�n kadar hastanede kalmak gerekir.
Bazen sabah yap�lan ameliyat sonras� ayn� ak�am hasta evine g�nderilebilir. �ikayetler bir yada daha fazla say�da normal vajinal do�um yapm�� kad�nlarda g�r�l�r. Hastal���n ilerlemi� durumlar�nda rahim de a�a��ya do�ru sarkabilir ve vajinadan d��ar�ya ��kabilir. Bu gibi durumlarda vajinal yoldan rahimin al�nmas� gerekebilir.
Kozmetik operasyonlar;
Bu operasyonlar baz� hekimler taraf�ndan tamamen estetik operasyonlar olarak kabul edilmesine ra�men baz� durumlarda bozulmu� cinsel fonksiyonlar� d�zeltmek maksad� ile de yap�labilmektedir. Hastalardan en s�k gelen talep epizyotomi nedbeleri nedeni ile ortaya ��kan cinsel fonksiyon bozuklu�unun giderilmesi y�n�ndedir.
Burada lokal ya da genel anestezi alt�nda var olan nedbe dokusu ��kart�l�r ve yara yerinde reaksiyona neden olmayan diki� materyalleri ile yeniden estetik olarak dikilir. Ayn� esnada do�umlara ba�l� olarak geli�en vajen y�rt�klar� da tamir edilir.
Bazen labium majuslar yani b�y�k dudaklar �ok uzun olabilir. Cinsel ili�ki esnas�nda penisin itmesi ile labiumlar gerilebilir ve a�r�ya yol a�abilir. Bu gibi durumlarda cerrahi ile labiumlar a�r�ya neden olmayacak normal boyutlara indirilebilir. Bu nedenle labioplasti ameliyatlar� kozmetik olmaktan ziyade fonksiyonel operasyonlar olarak kabul edilmelidir.
Benzer �ekilde b�y�k dudaklar�n asimetrik olmas� da hem psikolojik hem de bir �nceki durumda oldu�u gibi fonksiyonel olarak cinsel hayat� olumsuz etkileyebilir ve labioplasti gerekli olabilir.
Ya��n biraz ileri oldu�u durumlara ya�lanmaya ba�l� olarak d�� genital b�lgedeki organlarda ya� dokusu azalabilir. Bu durum �zellikle mons pubis ismi verilen kas���n hemen alt�ndaki k�ll� b�lgede kendini g�sterir. Ayn� �ekilde labiumlarda da de�i�ik nedenlere ba�l� olarak incelme g�r�lebilir.
Bu gibi durumlarda ki�inin de�i�ik b�lgelerinden liposuction benzeri bir i�lemle al�nan bir miktar ya� dokusu bu alanlara enjekte edilerek d�� g�r�n�m d�zeltilebilir.Tam aksi �ekilde bu b�lgelerde fazla miktarlarda bulunan ya� dokusu da lokal anestezi alt�nda al�narak estetik ge�ekle�tirilebilir.
�lkemiz ba�ta olmak �zere baz� etnik toplumlarda k�zl�k �nemini korumakta ve bekaret cinayet ile sonu�lanabilen baz� ho� olmayan durumlara neden olabilmektedir. Ad�n� Yunan mitolojisinde Hymen veya Hymenaeus olarak bilinen evlilik tanr�s�ndan alan k�zl�k zar�n�n (hymen) tamiri pek �ok kad�n do�um hekiminin kar��la�t��� bir taleptir.
�lkemizde bu i�lemin hukuksal boyutu tart��mal�d�r. Ancak pek�ok hekim bu i�lemi etik bulmamaktad�r. Son zamanlarda Avrupa sosyetesinde ba� g�steren k�zl�k zar� diktirerek nikah tazeleme modas� ilgi �ekici enteresan bir geli�medir.
27.2.2011 - 5712
|