|
Hormonal değişiklikler, adet dönemi ve menopozun epilepsi nöbetleri üzerindeki etkilerine de değinen Prof. Dr. Naci Karaağaç , özellikle gebelik döneminde uzayan nöbetlerin anne ve bebek için hayati tehlike oluşturabileceğine de dikkat çekti.
Epilepsi (sara), toplumun önemli bir kısmını etkileyen nörolojik hastalıklardan biridir. Türkiye´de yaklaşık 700.000 civarında tedavi görmesi gereken epilepsi hastasının varlığı hesaplanmaktadır. Genellikle uzun süreli tedavi gerektiren bir durum olduğundan topluma önemli sosyo-ekonomik yük oluşturur. Erkek ve kadında benzer sıklıkta görülür.
Kadınlarda epilepsi, cinsiyet ve üreme fonksiyonları yönünden önemli özellikler gösterir. Üreme hormonları, epilepsi nöbetlerini etkiler. Epilepsi nöbetleri de hormonların düzenlenmesini ve salınımını etkiler. Bu karşılıklı etkileşimde, önemli klinik sonuçlar doğurur.
Gebelikte tercih edilen uygulama, programlanan bir gebeliktir. Gebe kalınmaya karar verilmeden en az altı ay önce tedavi gözden geçirilir. İlaçlar etkin oldukları en az düzeye indirilir, mümkünse kullanılan ilaç sayısı azaltılır, tedavi sürdürülürken gebe kalınır. Gebelik süresince hastayı nörolog ile birlikte kadın-doğum uzmanı yakın bir şekilde izler. İlaç kullanan epileptik annelerin normal çocuk doğurma oranı yaklaşık %90-95 dir.
Gebelik, epilepsiyi farklı şekilde etkileyebilmektedir. Gebelikte epilepsi nöbetleri kabaca, üçte bir hastada değişmemekte, üçte bir hastada sıklaşmakta,üçte birinde de azalmaktadır. Bu değişimin nedeni, stres uykusuzluk gibi nedenlere, hormonal değişikliklere ve ilaçların etkisinin değişmesine bağlı olabilir.
Bununla birlikte gebelikte, kadınların yaklaşık %60’ında tedaviyle birlikte nöbet görünmez. Epilepsili kadınlarda, gebelik ve doğum komplikasyonları bir derece artar. Kusma, yüksek tansiyon, gebelik toksemisi, kanamalarda artış görülür. Gebe epileptikler bu dönemde dikkatle izlenmelidir. Epilepsinin kendisinin ve kullanılan ilaçların, bebekte doğum anomalilerini (sakat bebek) yaklaşık iki misli artırdığı bilinmektedir. Bu olasılığı, ilaçların yüksek doz kullanılması, birden fazla ilacın bir arada kullanılması artırmaktadır. Bütün bu düzenlemeler gebelik öncesinde nörolog tarafından yapılmaktadır.
31.1.2011 - 4855
|